眼肿瘤的症状是什么？眼肿瘤怎么治疗？

　　眼肿瘤尤其是眼睑 结膜 角膜及眼内肿物位于体表 常影响视力 易被患者和家属发现 眼眶肿瘤常引起视功能变化 眼突和眼球位置异常 常促使患者到专科就诊。原因多见于精神因素 内分泌失调 免疫缺陷与遗传因素等 酗烟酗酒 饮食不当 熬夜或局部理化因素刺激等都是很容易导致疾病的发生。此外还有别处的肿瘤转移而导致的转移瘤。

　　眼肿瘤可引起眼球运动障碍 视力下降 感觉障碍等疾病的发生 其具体并发症状如下所述。

　　1 眼球运动障碍及上睑下垂

　　眼外肌功能障碍多与外侧开眶影响外直肌有关 提上睑肌损伤多与眶上部手术进路有关 特别是经眉弓皮肤切口。一些恶性肿瘤与肌肉 神经或血管分界不清 也是造成该并发症的原因之一。术中需正确辨认病变组织与正常组织的关系 在切除肿物前将肌肉缝线作标志 以避免损伤肌肉。

　　2 视力下降或丧失

　　视力丧失的原因有视网膜中央动脉栓塞 视神经损伤 急性高眶压 血肿压迫视神经。详尽的术前检查 正确的手术操作及术后处理 及时有效的抢救措施有助于避免视力丧失的发生。一眶多瘤 眶尖部肿瘤与视神经黏连肿瘤等是发生视力丧失的高危因素。

　　3 感觉障碍

　　三叉神经分支损伤时可引起面部感觉障碍。轻度损伤多在3～6个月自行恢复 超过6个月未能恢复者为永久性损害。

　　4 瞳孔散大

　　瞳孔形状改变可表现为一致性扩大或象限性扩大 前者可能损伤了睫状神经节或其主干 后者多为损伤了区域性睫状短神经所致。肌肉圆锥内的手术操作较易发生此类并发症。

　　5 出血 感染 角膜上皮损伤

　　正确的操作和处理是可以避免这些并发症发生的。

　　原发肿瘤通过血道转移至肺 肝 骨 脑 皮下组织等部位引发的相应的临床症状 也属于本病的并发症状。

　　眼肿瘤包括眼睑 结膜 眼球各层组织（角膜 巩膜 葡萄膜和视网膜）以及眼附件（泪器 眼眶和眶周结构）的肿瘤。无论良性或是恶性肿瘤均可损害眼部组织及其功能 若是恶性肿瘤如结膜鳞癌 恶性黑色素瘤 眼睑基底细胞癌 鳞状细胞癌 睑板腺癌等 可损害眼球及视功能 并可向眶周 颅内扩散或全身转移。全身某些部位器官组织的恶性肿瘤也可转移至眼部 但若是通过视神经孔或眶上裂向颅内扩展生长 也可威胁患者生命 造成严重后果。

　　一 眼睑肿瘤

　　眼眼睑肿瘤分为良性和恶性两大类。大多数良性肿瘤起源于皮肤 包括眼睑皮肤各种结构。多有眼睑部渐增大性肿物病史 多无疼痛。

　　1 良性肿瘤

　　（1）乳头状瘤：位睑缘或皮肤和粘膜面的乳头状或圆形赘生物 有恶变可能。
　　
　　（2）毛细血管型血管瘤：暗红或鲜红色斑块状隆起 压之不退色 位深层者皮肤暗紫色或淡兰色。

　　（3）黄色瘤：双上睑或下睑内侧 对称分布的皮肤淡黄色隆起斑 无痛痒。

　　（4）皮样囊肿：上睑 眶骨表面或眶深部 扪及圆形或椭圆形肿物 有弹性 表面光滑 边缘清楚。

　　2 恶性肿瘤

　　（1）基底细胞癌：早期典型者呈半透明珍珠样小节结状隆起 中央有小窝 呈肉红色 有者含色素近似黑痣。晚期病例可破坏眼睑 鼻背 面部 眼眶及眼球等组织而丧失视力。

　　（2）鳞状细胞癌：开始呈结节状 随肿瘤之发展 可出现疼痛 特别是当肿瘤侵及眶上 下神经时。

　　（3）睑板腺癌：表面皮肤多无改变 无自觉症状。仅在皮肤面摸到小硬结 相应的结膜面显得粗糙 可见到黄白斑点 早期不破溃 进一步发展可有乳头状瘤样物从睑板腺开口脱出。

　　二 眼内肿瘤

　　包括眼球前 后段肿瘤。无论良性恶性 受限损害视功能。常累及视网膜 葡萄膜 玻璃体 晶状体。可继发青光眼 患眼红痛 头痛。若为恶性肿瘤不仅破坏眼球 而且向眼眶发展 甚至侵犯颅脑和向全身转移而致命。

　　三 眼眶肿瘤

　　1 多发生于10岁以下儿童 男性多于女性。

　　2 起病急 发展快 并迅速发展 是最突出的临床表现。眼球多向外下突出 可在数日内即达相当程度。

　　3 内上眶常可能触及质地坚实的肿块。

　　4 可早期出现。

　　5 可伴结膜 视力下降和部位不明确的疼痛 如肿瘤侵入颅内 可引起颅内高压症状。

　　6 眼底可有视乳头水肿和视网膜受压表现。

　　7 影象检查示眼眶内实性肿物 边界尚清楚 均质性。

　　8 病变迅速向颅腔 鼻腔 副鼻窦或口腔蔓延 患者全身 厌食及烦燥不安。

　　眼肿瘤目前暂无有效的预防措施 早发现 早诊断 早治疗是本病预防和治疗的关键。一旦发病 应积极治疗 预防并发症的发生。

　　眼肿瘤的检查包括有眼部检查 全身检查 影像学检查 实验室检查等 具体检查方法如下所述。

　　1 注意肿瘤位置 大小 境界 色泽 形状 坚度 有无压痛及波动 有无破溃 与深部或邻近组织粘连情况 能否移动 眼睑和眼眶附近听诊有无杂音等。

　　2 检查肿瘤有无局部及远处转移 如脑 骨骼 胸部及腹部脏器等。必要时 请有关科室会诊 区别眼部肿瘤为原发性或转移性。

　　3 检查视力 视野 眼球突出方向 突出度 眼球运动 眼压 眼底 必要时作巩膜透照或放射性核素32P测定 B超检查。

　　4 X线摄片检查眶骨及视神经孔。有条件时可作眶静脉造影及CT扫描 磁共振成像(MRl) 彩色多普勒检查。

　　5 检查全身情况 必要时查肝功及肾功。

　　6 情况许可时取活体组织送病理检查。

　　感觉障碍患者应进食有抗眼部肿瘤 明目消炎 及减轻放疗 化疗副作用的食物 其具体饮食注意事项如下所述。

　　1 抗眼部肿瘤的食物：马兰头 胡萝卜 石耳 桑树蕈 蒲公英 大叶菜 牛蒡菜及根 羊脑。

　　2 具有明目消炎作用的食物：如菊花 荠菜 藕 马兰头 螺蛳 鲍鱼 海鳗 海龟。

　　3 具有减轻放疗 化疗副作用的食物：如荠菜 芦笋 芦根 茅根 甘蔗 猕猴桃 梅 绿豆芽 橄榄 丝瓜 薏米 鳗鱼 鲤鱼 青鱼 鲫鱼。

　　眼肿瘤的治疗根据不同类型采取不同的治疗方法 其具体治疗方法如下所述。

　　1 眼睑肿瘤：治疗的方式要参照病灶的大小 位置 恶性程度 以及病患的年龄而定。治疗可采用手术切除 冷冻治疗 放射治疗 化学治疗 雷射手术等方法。一般良性肿瘤 若病灶不大 则可追踪观察 若肿瘤大到影响视力或外观 则可采用激光或手术切除法。总的处理原则是去除病变 同时注意保护眼睑的正常生理功能和正常解剖位置 兼顾容貌外观。恶性肿瘤则在肿瘤切除干净后 须并用眼睑重建手术或放射治疗。治疗原则首先是完全去除病变 可根据肿瘤的大小 位置及侵犯的情况选择适当的方法。其次是保护眼睑功能。若是转移性肿瘤 则须并用化学疗法。较特殊的治疗是 “眼睑微血管性血管瘤” 可采用“皮质类固醇”直接在病灶部位注射。

　　2 眼球肿瘤：包括眼球表面肿瘤和球内肿瘤 治疗原则各有特点。随着临床治疗手段的不断更新 对于某些肿瘤治疗方法的认识也有所改变 例如球内恶性肿瘤的局部切除联合其他综合疗法 以及局部敷贴器放射治疗等 这些治疗手段不仅有效地治疗了肿瘤 也相对保留一定的视功能 避免了单纯的眼球摘除所致的视力丧失。

　　3 眼眶肿瘤：良性病变的治疗时应始终考虑如何减少并发症的发生 特别是较为严重的并发症。这是和恶性肿瘤的重要区别。并且依据病变的不同位置（如眶前部 肌肉圆锥内 眶尖部） 病变性质（如良恶性 血管性）选择合适的治疗方案。恶性肿瘤在明确诊断后应尽快治疗。必要时行眼眶穿刺活组织检查 原则上眼眶恶性病变的治疗包括手术 放疗 化疗以及综合治疗。